Tip:
Highlight text to annotate it
X
PRESIDENTI: Rich, thank you very much për na ftuar këtu për Shën Lukës. Ne kemi pasur një interesante
Turneu i objektit tuaj. Është e sigurt të them se Spitali i Shën Lukës - Shëndeti së Shën Lukës
Sistemi kupton fuqinë e teknologjisë për të ndihmuar mjekët mëshirshëm dhe infermieret mira
bëjnë punën e tyre. Dhe teknologji është një - ne pamë Programet unbelievably interesante mjekësore,
programe që mundësojnë mjekët më të mirë të analizuar sëmundje dhe të merren me sëmundjen para se të bëhet
akute, e cila është e rëndësishme.
Arsyeja pse unë theksoj informacionin Aspektet teknologji e këtij spitali është se
pjesë e rolit të qeverisë është për të inkurajuar njerëzit që të marrin vendime për të ndihmuar të mbajë
koston e kujdesit shëndetësor poshtë. Dhe kur një spital modernizon, dhe ju shkoni nga dosjet për elektronikë,
ajo ndihmon të mbajë koston e kujdesit shëndetësor poshtë.
Një nga gjërat më interesante në lidhje me mjekësinë është ilaç që tenton të kanë mbetur pas
Pjesa tjetër e ekonomisë tonë, kur është fjala për informacionin , teknologji dhe ende nën udhëheqjen i pasur
ky objekt dhe objektet e saj motra janë duke bërë disa reforma të vërteta interesante, ne do të
flasim pak.
Unë dua të falënderoj Pagels George, i cili është CEO i këtij objekti. George, thank you. Ai është
një mjek, dhe na dha turne. U takua me një shumë i infermiereve të vërtetë të bukura dhe Docs, nga rruga.
Unë e vlerësoj Senatori Bond, t'u bashkuar me ne. Falënderim për të ardhur. Dhe sigurisht Sekretari ynë i
Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore, të cilët do të thonë diçka këtu në një minutë.
Unë dua të flas pak për një të plotë strategji për të bërë të kujdesit shëndetësor në dispozicion dhe
përballueshme. Nuk ka asnjë dyshim në mendjen time se një rol të duhur për qeverinë federale
është që të ndihmojë të varfërit dhe të moshuarit dhe sëmurë të marrë kujdes shëndetësor. Ne do të bëjmë këtë. Dhe
në masën që këto programe të rëndësishme duhet të reformohet dhe të forcohen, ne do të
bërë këtë, po ashtu. Dëshmitari atë që ne e bëmë me Medicare. Medicare u plak dhe ndenjur, por
nevojshme për të reformuar. Ne reformuar atë nëpërmjet një bujar drogës recetë përfitim që
ka punuar në të vërtetë - atë e ka ndihmuar të moshuarit tanë.
Dhe kështu ne do të bëjmë detyrën tonë në federal nivel, dhe kur kemi gjetur mangësi në federale
Programet Ne do të punojmë për të korrigjuar ato, për të mirë të qytetarëve dhe tatimpaguesve.
Aspekti i dytë i përgjegjësisë sonë është për të punuar për të bërë të kujdesit shëndetësor në dispozicion dhe
të përballueshme për të gjithë qytetarët tanë, dhe të mirë mënyrë për të bërë këtë është përmes sigurimit shëndetësor privat.
Aty qëndron pjesë e debatit që kemi në Uashingtoni. Ne besojmë sektorit privat
është më e mirë e ofrimit të kujdesit shëndetësor. Ne e dimë ka një rol për qeverinë federale,
por kjo nuk është të diktojnë, nuk është që të jetë vendim-marrës. Dhe kështu Mike dhe unë dhe të tjerët
në administratën time kanë qenë strategizing në mënyrën më të mirë për të bërë të kujdesit shëndetësor në dispozicion
dhe të përballueshme.
Këtu janë disa mënyra: Një, duke ndihmuar përhapjen e informacionit teknologji. Ne jemi përdoruesit më i madh i shëndetit
kujdes në Shtetet e Bashkuara, dhe, prandaj, ne mund t'ju ndihmojmë njerëzit të kuptojnë përfitimet
e përdorimit të teknologjisë së informacionit. Së dyti, transparencën e çmimeve. Një arsye kemi ardhur për të
ky spital është se nën udhëheqjen i pasur, ky sistem spital ka qenë i gatshëm për të vendosur
Çmimet e saj dhe vlerësimet e tij jashtë cilësisë për konsumatorët për të parë.
Kujdesi shëndetësor është një industri interesante, nuk është ai, ku shumë herë ju kanë asnjë ide
në lidhje me çmimin e shërbimit që ju jeni duke paguar për të. Ju vetëm të supozojmë se është në rregull. Dikush thotë,
këtu është çmimi i juaj, dhe ju them, në rregull, unë do të paguajnë atë. Ne besojmë që me transparencë të çmimeve
dhe vlerësime të cilësisë, konsumatorët do të kenë më të mirë në procesin e vendimmarrjes. Dhe ne duam
konsumatorëve marrjen e vendimit për kujdesin shëndetësor.
Mendoni për një sistem ku nuk ka një palë e tretë pagues - keni dikë, tuaj të sigurimit
paguan faturat për ju dhe ju nuk jeni i përfshirë. Ju thjesht lloj i të supozojmë se pala e tretë
pagues është duke bërë një vendim racional në tuaj emër. Dhe Pikëpamja jonë është, është që në mënyrë
të ketë - të shqetësuar për shpenzimet e kujdesit shëndetësor, më një konsumator është i përfshirë, aq më shumë
të ngjarë që ne do të jetë në gjendje të merren me rritjen e koston e kujdesit shëndetësor.
Një tjetër reformë është reforma mjekësore detyrim. Unë jam duke ecur nëpër spital këtu, një profesionist
vjen deri tek unë dhe thotë, ne kemi praktikuar shumë ilaç nga frika e padive, që ngre
koston e faturës tuaj. Shih, nëse mjekësore ofrues është i shqetësuar për marrjen e paditur, ata
do të marrin vendime se si për të qëndruar jashtë Gjykata e ligjit më shumë se - sa e rëndësishme
si vendimet se si për të mbajtur të shëndetshëm. Mjekësor Përgjegjësia është një problem real në shumë shtete.
Dhe ne jemi duke u përpjekur për të marrë Shtetet e Bashkuara Kongresi për të dëgjuar atë thirrjen e njëjtë. Dhe unë do të
vazhdojmë të punojmë për reformën përgjegjësi mjekësore. Pse? Për të ndihmojë për ta bërë kujdesin shëndetësor më të përballueshme.
Por gjithashtu, kur ju keni marrë një padi, ajo shkakton docs mirë për të lënë praktikën e mjekësisë.
Ka shumë të qarqeve në vend që nuk kanë OB / tort sepse këto padi
kanë drejtuar ata nga praktika. Dhe kjo nuk është drejtë, dhe kjo nuk është e drejtë.
Dhe kështu që ne duhet të - duhet të kenë politike do në Uashington për të marrë një shumë të fuqishme
lobi, i cili është avokatët gjyq, dhe për të parandaluar këto padi mendjelehtë nga running up
Kostoja e mjekësisë tuaj, dhe duke docs mirë nga praktika.
Një çift i pikave të tjera unë dua të bërë para ne flasim për të - diskutim në lidhje me këtë nismë të re
I hedhur jashtë në vend. Unë mendoj se është shumë e rëndësishme për të ndihmuar zhvillimin e planeve që e bëjnë
konsumit në krye të sa më shumë e shëndetit kujdes vendimin e mundur. Këto janë quajtur
- Një ide është Health Savings Accounts, e cila në thelb të thotë se nuk është një produkt në dispozicion
për ju që të përdorni kur ju jeni krijues vendimi, dhe ju jeni në gjendje për të kontribuar pa paguar taksat, fitoni
para tatimit në llogarinë tuaj të lirë, të marrë paratë nga tatimi të lirë në mjekësi. Nëse ju nuk e kalojnë
paratë në llogarinë tuaj një vit, ju mund të shkoni gjatë. Kjo bëhet një llogari kursimi.
Kjo është një nxitje për ju për të marrë vendime të mira për jetën tuaj, dhe ajo gjithashtu ofron katastrofike
kujdes në rast se ndodh diçka e keqe për ju. Ne do të flasim për llogaritë e kursimeve shëndetësore këtu
në një minutë, dhe efekti i tyre në mundësimin njerëzit që nuk kanë sigurim për të pasur shëndet
kujdes të disponueshme dhe të përballueshme për ta.
Së fundi, bizneset e vogla nevojë për ndihmë. Unë do të thotë, është e vështirë të jetë në gjendje për të blerë sigurim kur
ju jeni vetëm një qëndrim-kompani. Dhe sigurim është në thelb një përhapje të rrezikut përmes bashkimit
të rrezikut, dhe ne vetëm duhet të lejojnë bizneset e vogla të jetë në gjendje për të blerë sigurim në zbritje të njëjta
se kompanitë e mëdha mund të bashkimit me rrezikun.
Me fjalë të tjera, një restorant në Misuri duhet të jetë në gjendje të kenë punonjësit e tyre të siguruara
me një restorant në Teksas. Me fjalë të tjera, vënë të gjithë në të njejtën pishinë në mënyrë që ata mund të
të marrë përfitimet e shperndarjes se riskut. Tani këto janë gjëra praktike për t'u bërë. Dhe ata janë
vështirë për t'u bërë në Uashington për shkak se njerëzit në Uashington kanë një pikëpamje të ndryshme. Ata
doni qeveria thelb marrjen e vendimeve për kujdesin shëndetësor. Pamja e njerëzve këtu
është se ju duhet të nxjerrjes së vendimeve.
Një mënyrë për të ju inkurajojmë të bëni të drejtë Vendimet, kur është fjala për kujdesin shëndetësor është
për të marrë pabarazitë nga të kodit tatimor. Nëse ju punoni për një kompani, ju paguani - ju
të marrë kujdesin tuaj shëndetësor pa pagesë, në thelb. Është pjesë e paketës së përfitimit. Nëse ju jeni vetëm një qëndrim-
person, ju paguani për kujdesin tuaj shëndetësor në një pas-tatimit baza. Me fjalë të tjera, nuk ka diskriminim
në kodin e taksave bazuar mbi të cilët ju punoni për të. Kjo e bën të vështirë për njerëzit që të jenë në gjendje të
- Individë ose punonjës kompani të vogla të jetë në gjendje për të blerë të kujdesit shëndetësor.
Dhe kështu që ajo që kemi thënë, dhe Michael kaluar një kohë pak përshkruar këtë, ne kemi thënë
se të gjithë amerikanët që të ketë kujdes shëndetësor duhet të lejohet të ketë një zbritje $ 15,000
mbi taksat e të ardhurave tuaja nëse ju jeni një çift i martuar - Nëse ju jeni i martuar, dhe në qoftë se ju nuk jeni, 7500 $.
Me fjalë të tjera, përfitimet që ju merrni nga kompania juaj të bëhet pjesë e të ardhurave tuaja të tatueshme,
kompensohet nga një zbritje prej $ 15.000. Dhe kështu që nëse përfitimet që ju merrni nga kompania juaj janë 11.000 $,
ju do të keni 4000 $ zbriten nga të ardhurat tuaja. Dhe kjo është e rëndësishme.
Ajo gjithashtu do të ndihmojë njerëzit të cilët janë të pasiguruar ose në prag të qenë i pasiguruar. Në të tjera
fjalë të tjera, ajo inkurajon zhvillimin e një Tregu individual. Kjo e bën atë më shumë të ngjarë
një individ do të jetë në gjendje të përballojë shëndetin kujdes. Nëse keni një familje prej katër me
60.000 $ të ardhura, ju merrni një taksë të konsiderueshme kursimeve, të cilat pastaj do të mundësojnë shëndetin tuaj
sigurimit të jenë më të përballueshme. Dhe ne do të flasim për këtë.
Pika që unë jam duke u përpjekur për të bërë për ju është Sistemi është i drejtuar drejt mundësuar individin
që të ketë më shumë kontroll mbi tij ose të saj në vendimmarrje dhe të bëjë panairin e kodit tatimor për individin.
Dhe së fundi, unë kam udhëzuar Michael për të punuar me shtete. Ne besojmë se ka pasur
disa politika shumë inovative që ndodh në nivel shtetëror për të mbuluar pasiguruar,
për të ndihmuar të sëmurët, për të ndihmuar ata që janë të varfër jetë në gjendje të merrni sigurim. Dhe kështu që ne jemi duke shkuar
të ketë fleksibilitet me paratë federale që shkon në shtetet, dhe të gjithë ne kërkojmë është
shtetet të zhvillojë një bazë planin e sigurimit shëndetësor që bëhet më e përballueshme. Shpesh
plan që është në dispozicion vetëm për individ është me çmim jashtë kontrollit të tyre për shkak të
mandatet dhe shtesa të tjera. Dhe Michael po shkon për të thënë për të guvernatorëve, shikoni, ne do të
të ju ndihmojë. Ju mori disa ide interesante, ne mendojmë se kjo ka kuptim për të përdorur paratë federale
për t'ju ndihmuar me këto ide, por ju duhet për të zhvilluar një plan themelor në mënyrë që kujdesi shëndetësor
është e përballueshme për më shumë nga qytetarët tanë.
Dhe këtu është një strategji gjithëpërfshirëse. Shumë e kohës në Uashington, ata thonë, mirë, le të
vetëm të hartuar atë atje në qeveri federale, të gjithë do të punojnë. Kjo nuk do të, në gjykimin tim.
Ajo do të bëhet burokratike, ajo do të bëhet kushtueshme, ajo nuk do të fuqizojë individët, ajo do të
bëjnë të vështirë për të marrë kujdes shëndetësor të përballueshëm.
Dhe kështu që këtu është një strategji, një shumë-dhëmbë Strategjia, një strategji që thotë se ka shumë
nga gjërat që ne duhet të bëni për të ndihmuar American tonë qytetarët të jenë në gjendje për të blerë sigurim shëndetësor privat.
Leavitt është në krye. Michael është Sekretari i i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore. Ai kaloi një
shumë kohë mbi këtë temë. Ju mund të dëshironi për të shtuar disa komente dhe pastaj ne mund të dëgjoni
nga disa prej qytetarëve tanë këtu.
Sekretari Leavitt: Faleminderit. Ka një të gjerë Aspirata mbajtur në këtë vend për të gjithë
që të ketë politika themelore të përballueshme në dispozicion për ta. Ju vuri në dukje ka dy dallime
pikat e mendimit të drejtë tani, një, disa njerëz do të thoja, shikoni, le të kemi qeverinë federale
siguroj të gjithë
dhe në thelb të marrë përsipër kujdesin shëndetësor. Dhe pastaj ka nga ata që do të thoshte, le të kemi
shtetet të krijojë partneritet me federal qeveria dhe sektori privat dhe ne do të
përdorin risitë dhe forcat e tregut për të bërë gjëra të mirë. Ju e bëri shumë të qartë se si ju të qëndrojë
në këtë temë.
Sot, Guvernatori Blunt lirohet nga tonë mbledhjen për shkak se ai është nga të paturit - dje,
bërë Shtetin e tij në adresën e Shtetit me shëndetin kujdes qenë primar - pika kryesore
e atë adresë. Ai është jashtë duke folur për njerëzit i këtij shteti në lidhje me të, siç janë të gjithë guvernatorët
vendin.
Tani, unë kam qenë nëpër shumë këtyre përpjekjeve për të ndihmuar njerëzit të fitojnë sigurim bazë, dhe
ju gjithmonë të drejtuar në një rrugë shumë e rëndë bllok, dhe kjo është një person i cili punon në një
restorant, një person i cili është një ofrues të shërbimit me një biznes të vogël. Kur ata blejnë sigurim,
në qoftë se ata kanë për të blerë atë, pasi ata kanë paguar taksat, është vetëm tepër i rëndë një ashensor. Ato nuk mund të
të arritur atje, veçanërisht nëse nuk ka një bazë plan.
Pra, çfarë ju sugjeroi dhe çfarë ne do të bëjmë me shtetet në të gjithë vendin është që ne duam
për të ndihmuar ata të bëjnë dy gjëra. Njëra është që ne duam për të hequr një pjesë vetëm undefendable të
Kodi fiskal që me të vërtetë filloi në vitet 1940, jo me ligj, por vetëm nga një grup i rrethanave
se ka ndodhur kur ata kaluan pagave dhe të çmimeve Kontrollet, ata sapo ka filluar duke lejuar njerëzit
për të marrë deductible taksave sigurim shëndetësor. Askush projektuar kurrë këtë sistem, dhe kjo nuk bën
kuptim se shtetet nuk kanë qenë në gjendje për të dalë me planet që ishin të përballueshme
sepse njerëzit si Esmerelda dhe Dan nuk e kanë qenë në gjendje të paguajnë për sigurimin e tyre shëndetësor
në dollarë që ishin para-tatimore. Ata duhej të paguajnë taksat e tyre të parë.
Nga ana tjetër, njerëz si Jim, ose njerëz si Marta, kanë qenë në një biznes dhe ata
janë në gjendje të bëjë atë. Dhe kjo është vetëm i pambrojtshëm që ne do të ***ë atë për të Jim dhe te Marta,
por jo për Esmerelda dhe Dan. Dhe ju keni marrë që luftojnë në, dhe unë besoj se ne do padyshim
zgjidhur këtë problem.
Dilema e dytë edhe ju vënë mirë, dhe se po krijon një bazë planin, të përballueshme.
Por nuk do të ketë njerëz që, edhe pas plan është bazë dhe të përballueshme, dhe edhe pas
ata kanë përfitim nga taksat që të gjithë të tjerët merr, ende do të duhet ndonjë ndihmë. Dhe kështu që është e
çfarë presidenti ka sugjeruar. Ne duam për të krijuar një pishinë e parave që ne mund të partner
me shtetet për të bërë këtë.
Ja parimi. Tani për tani në këtë vend ne jemi të shpenzojnë më shumë se $ 35000000000 përjetësisht
paguar faturat e kujdesit shëndetësor për një shumë të njerëz të cilët janë të pasiguruar. A nuk do të bëjë
Ndjenja më shumë nëse ne mund të përdorim disa nga këto para vetëm për të ndihmuar ata të merrni sigurim? Pastaj në qoftë se ne
trajtojnë ato në të njëjtën mënyrë ne bëjmë ata të cilët blerë atë nga biznesi, ne me të vërtetë janë brenda
arrijnë të qenë në gjendje për të përmbushur këtë kombëtare Aspirata ne të gjithë të ndjehen të pasur çdo person
kanë qasje në një sigurim bazë të volitshme Politika.
Unë mendoj se, zoti President, ju do të merrni një shumë të Perspektiva interesante -
PRESIDENTI: Leavitt, një gjë para teje marrë - Unë shoh ne kemi marrë disa kameramanët këtu.
Pse nuk ju japin atyre tregimin kameramanin.
Sekretari Leavitt: kam pasur një bisedë të frikshëm dje.
PRESIDENTI: Për të gjithë ju kameramanë atje.
Sekretari Leavitt: Dikush më pyeti: - në të vërtetë, ajo ishte një organizatë lajm këtu në Misuri,
parashikuar udhëtimin tonë, më pyeti, çfarë janë ju do të flasim për? Dhe unë tha, në thelb,
ne kemi marrë këtë problem që ne jemi duke u përpjekur për të zgjidh e njerëzve që punojnë në restorante ose
në qendrat ditore, ose janë të vetë-punësuar, dhe kjo është e padrejtë që ata duhet të trajtohen
në një mënyrë - dhe unë mund të shohin kameramanin -
PRESIDENTI: Ai është një kontraktues i pavarur, ai është vetë, në thelb.
Sekretari Leavitt: Por ai ishte prapa kamerës bërë këtë, e cila është e pazakontë. (Qeshje.)
PRESIDENTI: Sepse ai dëshiron të trajtohen ashtu si personi i cili punon për korporata të mëdha
Amerika, dhe ai dëshiron të jetë në gjendje që të ketë se Zbritja.
Sekretari Leavitt: Pra, para se ne kemi qenë edhe off satelit, ai është duke thënë, dhe ju duhet të
kanë thënë kameramanë pavarur. (Qeshje.) Ai tha, nuk e dini sa kam paguar për sigurimet?
Ai thotë, kjo është $ 1350 në muaj, dhe unë duhet të paguajë atë pas të paguaj taksat e mia, dhe kjo është vetëm
jo e drejtë.
Nuk është e drejtë. Kjo është gjëja e drejtë për të të bërë.
PRESIDENTI: Ju faleminderit.
Rich, falenderon për të pasur na. Vlerësojmë ju ftuar - të na lënë turne spitalin tuaj
këtu.
MR. Hastings: E pra, ne vërtet jemi mirënjohës se keni ardhur, dhe ne kemi pasur një eksperiencë të madhe
me Shtëpinë e Bardhë. Në fakt, Laura - kjo kravatë që kam në të vërtetë ka qenë pjesë e saj
"Red Dress" fushatë. Dhe kështu që ne kemi qenë bekuar shumë në administratën tuaj, dhe ne
thank you so very much.
Dhe ne jemi mirënjohës për të gjithë ju që do të vijnë të Shën Lukës, sepse ky objekt të veçantë
është një nga spitalet shumë pak digjitale në vendi, dhe Presidenti ka pasur një shans
për të parë disa nga këto teknologji. Edhe aftësia jonë për të monitoruar spitalet sa më larg që Heis,
Kansas, ne fakt monitoruar ICU e tyre nga Samiti Lee, Misuri. Dhe kjo është ajo ku shëndeti
kujdes po ndodh.
Dhe, Sekretari Leavitt, nëse ka ndonjë mënyrë se ne do të jetë në gjendje për të siguruar shëndetin e
Kujdesi për të ardhmen, Ai do të jetë kryesor në aftësinë tonë për të bërë atë. Lajm i mirë është,
të paktën këtu në Kansas City, Shën Lukës është tashmë të bërë atë. Por unë dua të ju them se është
shumë të shtrenjta, dhe ende, vetëm kursimet vetëm - raportuar ne disa kursime që EICU
ne kemi me një normë të vdekshmërisë që është rreth 20 për qind më pak se mesatarja kombëtare
për trajtim ICU. Dhe në të njëjtën kohë, tona kostoja është rreth 25 për qind.
Kostoja fillestare është i lartë, por në vizionin, ndonjëherë është e vështirë për të marrë të gjithë për të blerë
në të. Por një nga gjërat që ne biseduar në lidhje me më parë është se këtij spitali, në qoftë se ju doni
të jetë një anëtar i personelit mjekësor, ju keni për të mësuar se si të përdorin kompjuterin. Është shumë e
kompjuter-centrike në atë që ne bëjmë.
Dhe kështu që ne jemi shumë mirënjohës që keni ardhur këtu. Dhe unë falënderoj Sekretarin Leavitt, si edhe, sepse
Unë mendoj se ne do të jetë në gjendje për të ndihmuar të ndërveprojnë si ju vazhdoni programin tuaj. Sepse në
anë spital për të kursyer kostot, për të reduktuar shpenzimet për konsumatorin, ajo është me të vërtetë do
të jetë nga ana e IT. Dhe pala IT në cilësisë - një nga programet e kemi këtu
se ne kemi biseduar rreth është Priceline. Nëse ju jeni një pacient i ndonjë plan të sigurimit, ju mund të vërtetë
kontaktoni Shën Lukës dhe ne mund të shkojnë në planin tuaj. Ne vetëm kërkojnë katër pjesë të informacionit
dhe ne mund të shkojnë në planin tuaj dhe ne mund të them ju sa e kujdesit tuaj shëndetësor shpenzimet, tuaj
nga-e-xhepi kosto do të jetë. Dhe kjo na merr rreth 45 minuta. Por ajo është duke u
kompjuterizuar si ne flasim. Tani rreth gjysma e ajo nuk është, është ende manual.
Por kjo është valë të ardhmen. Ju keni për të patur këtë informacion në qoftë se ju do të jeni
të marrë vendimin. Dhe çdo plan shëndetësor që është zhvilluar do të kërkojë që konsumatori
ka një shans për të vendosur ku unë dua të shkoni bazuar në cilësinë dhe në bazë të çmimit. Ju
kanë atë aftësi me të.
PRESIDENTI: Gjëja tjetër që është interesant Rich çfarë po bën, disponueshmëria e shëndetit
kujdes, ata kanë marrë si një specialist i ulur në qytetin Kansas të aftë për të analizuar dikujt
grafikët në një rajon të largët, e cila, përsëri, mos harroni përballueshmërinë it dhe disponueshmërinë për shëndetin
kujdes. Dhe teknologjisë së informacionit është në gjendje të të bëjë mjekësi në dispozicion të gjithë rurale Misuri
apo rural Kansas, për shembull. Dhe kjo është shumë e emocionuese. Dhe unë vlerësoj se çfarë jeni duke bërë.
Sekretari Leavitt: Dua të bëj të caktuara ju të gjithë e kuptojmë këtu tri gjëra që
po ndodh që duhet të ndodhë në të gjithë - vendi i parë është, ju jeni një lidhur
sistemit. Nëse një pacienti dëshiron të marrë mjekësore e tyre të dhënat, ata mund ta bëjë këtë në një mënyrë të përshtatshme.
Njerëzit duhet të kenë qasje në të dhënat e tyre në një mënyrë që do të jetë i përshtatshëm për ta.
Dhe kjo ideja se një pacient atëherë mund të ketë një vlerësim i pavarur i cilësisë së
kujdes se ofruesi i tyre është duke u dhënë atyre është revolucionare dhe shumë e rëndësishme.
Por atëherë ju kombinoni se me aftësinë për njerëzit që të dinë se çfarë ajo kushton. Pasi ta keni
kanë koston dhe cilësinë, ju jeni tani marrjen e vendimeve në bazë të vlerës. Kjo është ajo që
ne shpresojmë që në të ardhmen. Gjithë sistemi do të të bëhet një sistem i lidhur që ka konkurrencën
në bazë të vlerës së, ku konsumatorët - ku konsumatorët janë vendime, në krahasim me dikë
përveç konsumatorit.
PRESIDENTI: Dr Jim Kelly. Pse nuk e bëni ju tregojë njerëzve se çfarë ju bëni Doktor,?
DR. KELLY: Faleminderit, zoti President.
PRESIDENTI: Më lejoni me mend. (Qeshje.)
DR. KELLY: Unë jam një anesthesiologist në St Në qendër të qytetit Lukës Spitali në kampusin Plaza.
Dhe unë jam i lumtur për të raportuar se ajo që jeni duke u përpjekur për të bërë në nivelin federal sa i përket
dhimbje reumatike reformës, nëpërmjet një sërë fatkeqe të rrethanat në Misuri, kjo nuk është diçka
kemi dashur të bëjmë, por ne u përballën me një Kriza. Dhe mjekët - të majtë shumë. Disa
pasur - njerëz të cilët ishin duke shkuar për të qëndruar të kërkuar për të bërë praktikën e mjekësisë dhe pacientit
kujdes të parë. Dhe në fillim të viteve 2000, ne ishim përballen me neglizhencë primeve për orthopedists,
neurosurgeons, mjekët trauma, të OBS që kishte qenë në varg $ 20,000 dhe kishte shkuar deri
në varg $ 100,000 - $ 150,000, 180,000 $ varg. Dhe kjo nuk ishte vetëm i qëndrueshëm.
Dhe kështu mjekët lidhur së bashku dhe zgjedhur që ata donin të punojnë për këtë.
Dhe ne u përfshi në sistemin e nën kuzhinier (fonetik) përpjekjet e arsimit. Dhe ne jemi
përfshirë në Jefferson City, dhe mori dhimbje reumatike reformës kaluar, si në '03 dhe '04. Guvernatori
në atë kohë vuri veton - vuri veton dy propozime dhe një refuzo dështuar.
Gjatë kësaj kohe, mjekët - disa ishin disfatist por qëndroi shumë energized - u
përfshirë në zgjedhjet e një guvernatorit, dhe ka zgjedhur a - ose ka punuar për të zgjedhur një guvernator që kuptohet
Çështjet tona. Dhe unë jam i kënaqur për të raportuar se në vitin 2005, kemi pasur dhimbje reumatike Reforma jo vetëm kaluar
nga legjislatura, por nënshkruar edhe nga guvernatori, u bë ligj. Ditë më parë ajo u bë
, të ligjit shuma fenomenale e padive janë ngritur. Ata janë ende të gjitha atje. Dhe unë do të doja
të them se primet tona neglizhencë kanë rënë. Ata nuk kanë, por ata kanë
stabilizuar. Dhe kur actuaries merrni bërë duke u kujdesur për rrezikun që është atje,
Unë mendoj se primet tona do të stabilizohet.
Dhe kjo është përmes punës së mjekëve Misuri se ne kemi qenë në gjendje të bëjë këtë. Dhe kjo
na lejon për të punuar, për të marrë kujdesin e pacientit së pari, jo gjithmonë të jenë të shqetësuar në lidhje mbrojtëse
mjekësi.
PRESIDENTI: Unë nuk mendoj se njerëzit e dinë se çfarë ju them me mjekësi mbrojtës. Pse nuk
ju përshkruani këtë?
DR. KELLY: E pra, ju jeni të shqetësuar gjithmonë. Një, ne jemi këtu për t'u kujdesur për pacientët,
dhe kjo është objektivi ynë kryesor. Por nëse ju është thënë që ju të bëni një punë të dobët ose të shkojnë - gjithë
jeton në frikë e duke u hedhur në gjyq, dhe ata do shkojnë në gjatësisë ekstreme për të dokumentuar se gjithçka
ata po bëjnë është gjëja e duhur. Nëse ndonjë nga na ishin aq të pafat të bien poshtë të drejtën
tani dhe përplasem kokën tonë, ajo do të jetë e vështirë të merrni nga ky spital, nëse ju them
dhomë emergjente mjek që ju goditi Ulët juaj kreu, pa një CT scan, edhe ndoshta një gjatë natës
qëndrojnë në ICU. Ata duan të sigurohen se ata janë në rregull dhe jo vetëm të besimit të tyre klinike
aftësitë, se kjo është një përplasje të vogël në kokë.
PRESIDENTI: Me fjalë të tjera, duke praktikuar ndoshta ilaç shumë -
DR. KELLY: mjekësi shumë - dhe ekstra ***.
PRESIDENTI: Ajo në fakt kushton federal diçka qeveria si 23000000000 $ në vit.
DR. KELLY: Kjo është diçka që ne kemi parë - si një anesthesiologist, kemi pasur një neglizhencë
Kriza në mesin e 80. Dhe normat tona - në atë kohë, ishin anesthesiologists
më të kushtueshme për të fituar përgjegjesinë e sigurimit. Dhe ne mori një metodë ku ne punësuar inxhinierët e sistemeve të
dhe themeluar në të vërtetë sigurinë e pacientit e parë Themeli kështu që ne mund të shohim ku përmes
gjithë procesi do të gjërat të shkojnë keq dhe të bëjë dallime.
Dhe kjo kohë rreziku i vdekjes nga një ishte një mjet anastezik në 10,000. Tani për tani unë jam
i lumtur të them se kjo është një në rreth 300,000. Dhe shumë e punë që është për shkak të Amerikane
Shoqëria e Anesthesiologists duke marrë një vështrim në pacientit të parë dhe duke parë atë që ne mund të
bëni për të bërë gjërat më mirë.
PRESIDENTI: E pra, unë vlerësoj ju. Unë të ndodhë të besosh kjo është një çështje federale. Kur unë
parë erdhi në Uashington, i tha, ne duhet për të lejuar këto - çdo shtet për të përcaktuar
Reforma e tyre mjekësor detyrim. Unë besoj se është - dhe kam zgjedhur për ta bërë atë një Washington
nxjerrë, sepse po ju kushton taksapaguesve tanë në mënyrë shumë para. Kur them që kushton, ne jemi një e madhe
konsumatori i kujdesit shëndetësor përmes Medicare, Medicaid, përfitimet e veteranëve. Dhe kur 'mjekëve
prime të shkojnë lart, ata të ngarkuar më shumë. Dhe me mjekët në frikë e duke u hedhur në gjyq, ata praktikojnë
ilaçi më shumë se është e nevojshme.
Unë nuk e di nëse 20000000000 $ është numri i drejtë, por kjo është shumë. Unë mendoj se është diçka si
se. Dhe kjo është e para shtesë për taksapaguesit, dhe unë do të doja që të merrni atë bërë në Uashington,
D.C., sinqerisht. Dhe unë besoj përgjegjësi mjekësore është - Unë e di kjo është një çështje e madhe në një shumë të
shtete. Dhe ne do të donim për t'ju ndihmuar. Falënderim për të punuar mbi të. Vlerësojmë të qenit të përfshirë.
Jim Henderson.
MR. Henderson: Faleminderit, zoti President.
PRESIDENTI: President -
MR. Henderson: Jo si ju, por ju falenderoj shumë. (Qeshje.)
PRESIDENTI: - i Dynamic Sales, Inc Ku po ju bazuar dhe çfarë bëni?
MR. Henderson: St Louis, Misuri. Ne jemi një ndërtim dhe kompani industriale të furnizimit.
PRESIDENTI: Great. Si jeni?
MR. Henderson: Një brez i dytë-pronar. Ka qenë shumë e mirë. Ekonomia ka qenë
shumë e mirë për ne, dhe biznesit ka qenë lulëzon. Ne jemi në vitin e 11 tonë rekord.
PRESIDENTI: Mirë.
MR. Henderson: Pra, ne kemi shumë të kënaqur.
PRESIDENTI: Të gjitha për shkak të menaxhimit të mirë.
MR. Henderson: nga lart poshtë. (Qeshje.)
PRESIDENTI: Kjo është e drejtë. Sa të punësuar?
MR. Henderson: Ne kemi shtatë punonjës, pesë me kohë të plotë, dy me kohë të pjesshme.
PRESIDENTI: E drejta, dhe çështja juaj me kujdesit shëndetësor?
MR. Henderson: Kostot e shkallëzuar. Unë jam i kënaqur për të parë të gjithë në vend është duke u
të ngazëllyer për këtë, por ne kemi qenë që kanë të bëjnë me ajo për më shumë se 17 vjet. Kthehu në atë ditë ne
pasur 100 për qind mbulim. Ne nuk duhet të shqetësuar për deductibles. Ne nuk duhet të
shqetësuar për një mjek PPO apo atë ose spital shkuam për të. Ne vetëm mund të shkojë kudo, të merrni
trajtohen, dhe ajo u marrë kujdesin e.
Transportuesi ne ishim me në atë kohë tha: ata nuk duan që ne të kemi këtë program më.
Ata donin që ne të merrni off e atij programi, ata nuk e pëlqen atë, por ata nuk mund të marrë
kjo nga ne, por ata mund të ngrenë normat e të ku ne do të shtrëngoj dhe i pyet ata për diçka
tjetër. Dhe kjo nuk ka marrë ato kohë për të bërë këtë.
Pra, atëherë ne u zhvendos në planin PPO, dhe pastaj ne kishim për të shkuar në një deductible zero për një 100 $
deductible. Dhe ne gjithashtu kishte për të shkuar nga pagesa 98 për qind të primit të punonjësve tanë dhe të tyre
ngarkim për të bërë një ndarje me 70-30 -punonjës i vetëm. Dhe ata mund të shtoni familjarëve të tyre,
por ata duhet të paguajnë për familjarëve të tyre. Dhe kjo nuk është e vërtetë tërheqës.
Por pastaj kemi shkuar nga ajo deductible zero për një 100 $ deductible, normat tona vazhduan
të rritet me një mesatare prej rreth 9 për qind një vit deri në vitin 1998 - Më vjen keq deri në vitin 2003,
atëherë ne u përballën me një rritje 25 për qind. Dhe ne nuk kishte humbje të mëdha. Ne kishim të njëjtën
Lloji i regjistrimit. Pra kjo nuk ishte një ndryshim i madh në regjistrim tonë për t'u shqetësuar rreth. Por, ne ishim
ballafaquar me atë lloj të rritjes. Ne kemi kërkuar atë që ne u do të bëjë dhe sugjerim i tyre
u rritur deductible tuaj për një dollar mijë deductible, ne mund të vazhdojmë Premium tuaj në
të njëjtin nivel, dhe atëherë ju vetëm duhet një më të lartë deductible. Dhe në këtë mënyrë ju nuk jeni të shpenzimeve
më shumë para për kujdesin shëndetësor.
Well, ndoshta jo si një kompani, por tani ne jemi duke kërkuar familjet individuale, hey, tani ju keni
shkuar nga zero deri në $ 100, tani ne jemi deri në 1000 $, dhe vizitoni mjekun tuaj do të jetë më shumë
shtrenjtë, droga tuaja do të jenë më të shtrenjtë, dhe vetëm e drejtë deri në linjë.
Kjo vazhdoi dhe vazhdoi. Dhe çdo vit, ne pamë një tjetër rritje - 13 për qind, 14
për qind. Dhe kjo vazhdoi deri në këtë vit, ne u dhënë një tjetër rritje prej 13 për qind,
përsëri, për të njëjtin program, regjistrimi i njëjtë, nuk ka humbje të mëdha ndodhin. Këtë vit, ne jemi
duke kërkuar në një rritje 13 për qind. Përgjigje u, edhe, rritur deductible tuaj për $ 2000
dhe pastaj ju nuk do të duhet të përballen me atë për qind 13. Pra, premiumi i kompanisë nuk do të shkojnë lart, por
individi tani po paguajnë $ 1000.
Ne kemi bërë këtë, por ne kemi nisur edhe Llogaritë e rimbursimit shëndetësore. Pra, kompania
ka vendosur që deri në, e cila natyrisht është një kosto të kompanisë, por ne kemi vendosur që deri në lloj
nga pishinë se rreziku për të punësuarit. Pra, ata ende janë përgjegjës për $ e parë 1000
si ata kanë qenë për vite, por tani kompania do të paguajë asgjë më shumë se $ 1000 deri
në nivelin e $ 2,000.
Nëse çdo gjë shkon mirë dhe ne të bien brenda statistikat e Misurit, e 20 për qind
varg, ne do të përfundojë "kursim" 3.300 $. Unë them fjala "kursyer" në thonjëza, sepse kemi ngritur
deductible tonë. Ne jemi tani, si një kompani, duke marrë një rrezik, i cili është ajo që kam menduar të sigurimit
është dashur të bëjë për ne. Por tani si një kompani, ne jemi duke marrë një rrezik llogaritur se vetëm 20
për qind e të punësuarve tanë do të na goditur për që paratë shtesë. Nëse diçka shkon keq
dhe ata të gjithë na goditi për atë, ne jemi duke shkuar për të humbur një shtesë $ 4400.
Pra, kur ata thonë, mirë, ne mund të vazhdojmë primeve tuaj njëjtë, ata nuk janë me të vërtetë na kursyer asgjë,
sepse ne jemi të pasur të ndodhë që së bashku me punonjësit, nga të cilat unë jam një punonjës i
korporatë. Deri tani sigurimit shëndetësor im kushton vetëm ngjitej, too. Dhe kjo është vetëm një vicioz
Cikli që ne kemi qenë që kanë të bëjnë me të për disa vjet.
PRESIDENTI: Kjo është ndoshta më i madh Problemi ne dëgjojmë nga bizneset e vogla rreth
vend. Dhe në se bizneset e vogla krijuar vende pune më të reja në Amerikë, ajo bën
Ndjenja për të dalë me planet për të ndihmuar të vogla bizneset të lulëzojnë.
Mike, unë nuk e di nëse ju doni të komentuar për këtë -
Sekretari Leavitt: unë do të jetë -
PRESIDENTI: - Plani deductibility sepse Unë mendoj se kjo do të shpëtojë të punësuarit tuaj
një shumë të holla dhe të bëjë të lehtë për ju të jetë në një pozicion për të bërë atë që ju dëshironi të
bëni, e cila është jetë - për të parë veten një të mirë punëdhënësi.
MR. Henderson: E pra, kjo është gjë e vështirë, është kur jeni duke u përpjekur për të punësuar më shumë njerëz,
sigurimi shëndetësor është me të vërtetë e rëndësishme. Dhe nëse ju jeni duke u thënë njerëzve, të mirë, ne kemi marrë
një $ 2000 deductible dhe 70/30 ndarë, por, hej, ne jemi një kompani e mirë për të punuar për të, mirë,
ju mund të jetë një kompani e bukur familja për të punuar për të, por unë nuk mund të përballojë për të punuar këtu.
PRESIDENTI: A keni shikuar në këtë marrëveshje që kam propozuar?
MR. Henderson: Po, zotëri, unë kam. Dhe nga ajo që unë kam shikuar, off e informacionit
ju keni dërguar për mua, unë mendoj se kjo do të jetë shumë tërheqëse.
PRESIDENTI: Dhe si e bën atë të ju ndihmojë?
Sekretari Leavitt: Jim mund ta përshkruaj atë, ose unë - mirë, Jim është si një shumë të vogël të tjera
bizneset. Nëse ai dhe punonjësit e tij kishte kjo Aftësia për të pasur këtë përjashtim standarde - në
Rasti Dashi-së, personalisht, ai do të ketë përjashtim, ai do të marrë kursime tatimore. Ajo do të jetë - ai
mund të ketë lidhje me një rritje prej 2.183 në e tij marrin-shtëpi paguajnë. Vlera e zbritjes aktuale,
atëherë, do të ishte 7200 $, e cila do të shkojë një kohë të gjatë mënyra për të ndihmuar të shtyjë disa nga këto shpenzime.
Kur ju shikoni në atë shembull - dhe merr Marta, për shembull. Marta kishte një të ngjashme
Problemi si Jim bëri, dhe zgjodhi për të shkuar në një shëndet llogari kursimi. Kur ju të kombinohen këto dy,
ajo bëhet edhe brenda rrokje e pothuajse çdo punonjës që të ketë një të përballueshme, bazë
sigurimit shëndetësor. Marta, ndoshta ju mund të -
PRESIDENTI: Vetëm një pikë para se të shkoni. Unë mendoj se është shumë e rëndësishme për qytetarët tanë
të dinë se si ne të nivelit fushën e lojës midis punonjësve të kompanive të vogla dhe
kompanitë e mëdha, kjo e bën më të lehtë për ndërmarrjet e vogla kompanitë për të qëndruar në biznes. Kodi fiskal,
ai trajton një grup të caktuar të njerëzve në Shtetet e Bashkuara të padrejtë, kur është fjala për shëndetin
kujdes. Njerëzit të cilët punojnë për bizneset e mëdha të marrë kujdesin e tyre shëndetësor në a - pa - ato
paguajnë asnjë ardhurat e tatueshme mbi të. Kompanitë e vogla cilët janë të pasur probleme qëndruar në biznes
për shkak të natyrës së madhësisë së tyre apo kalojë kompani në koston në rritje të tyre
punonjësit, dhe ne kemi marrë të nivelit të luajtur fushë, nga një perspektivë e taksave. Kjo është nga
tani opsioni më shpresëdhënës dhe të drejtë të çdo mjekësore kujdesit shëndetësor opsion atje sot,
nëse, sigurisht, ju doni qeveria federale siguruar të gjitha, duke thënë: në rregull, ne do të sigurojë
ju sigurimit, por ne do të sigurojë të gjithë sigurimit, i cili do të ishte një gabim.
Gjithsesi, të dëgjoni shëndetësore llogaritë e kursimeve, por unë nuk dua të jem ligjërues z. Por ajo
është - është një mundësi interesante për ju.
MR. Henderson: I kam parë ato, por për punonjësit tanë, ata nuk ishin si tërheqës,
sepse të punësuarit tanë, tha, në qoftë se unë mund të vënë mënjanë 2000 $ në vit ose çdo gjë për të vënë në një shëndet
llogari kursimi, unë do të të bërë atë anyway.
Sekretari Leavitt: Pra, ata do të jenë në gjendje për të - me ky ndryshim tatimi ata do të kenë tani holla
që mund të shkojë të bëjë vetëm se.
MR. Henderson: Kjo ka qenë ajo që është kaq zhgënjyese në lidhje me këtë, është për çdo vit këto shpenzime të shkojnë lart,
ne duam ta bërë atë të përballueshme për të punësuarit tanë, kompanitë paguajnë më shumë për sigurimin e kësaj
ata janë marrë. Ne nuk do të marrë për ta kthyer rreth dhe thonë për klientët tanë, hej, ne jemi duke ngritur
çmimet tuaja 25 për qind për shkak të sigurimit tonë shkoi deri. Dhe kur ne kërkojmë të sigurimit, pse
po ai shkon lart, ne nuk kemi pasur këto i madh humbjet, përgjigja e tyre është, sepse ne mund. Kjo është
ajo që unë u tha, sepse ne mund. Do të doja për të të treguar të gjithë klientët e mi se - hej, unë jam i
duke ngritur çmimet tuaj 25 për qind, sepse unë mund të.
PRESIDENTI: Kjo është një problem, dhe arsyeja Unë kam ardhur këtu për të diskutuar këtë me një frustruar
pronari i biznesit të vogël si ju është sepse ne besoj se ne kemi hartuar një zgjidhje që
do të ndihmojë shumë.
Martha. Pse nuk ju tregoni të gjithëve se çfarë ju bëni? Jeni i apasionuar pas si punonjësit tuaj
si Jim tim njeriu?
MS. GELENCHER: Po, unë jam.
PRESIDENTI: Kjo është e mirë.
MS. GELENCHER: Unë kam qenë në të biznesit për 30-plus vite, dhe kanë sigurim shëndetësor
ka qenë gjithmonë një çështje e madhe. Unë mendoj se ne si Punonjësit - individë janë tani përballen me atë që
Jim ka thënë është - individuale dhe punëdhënësi po përballen me të njëjtin problem tani.
PRESIDENTI: Më lejoni të ju pyes diçka. Si shumë punonjës keni?
MS. GELENCHER: Tridhjetë, nga të cilat gjashtë janë me kohë të plotë.
PRESIDENTI: Pra, ju keni filluar duke u shtrydhur.
MS. GELENCHER: Po, që nga fillimi. Në fakt, askush - për shumë vite, askush nuk
të kërkuar për të siguruar dikë që kishte vetëm 30 punonjës.
PRESIDENTI: Po, ose i plotë gjashtë-timers.
MS. GELENCHER: Po. Është si, mirë, ju jeni thjesht nuk -
PRESIDENTI: Kjo është një arsye pse ju nuk bëni kanë shumë të levave.
MS. GELENCHER: drejta.
PRESIDENTI: Njerëzit nuk duan të siguruar ju.
MR. Henderson: Nëse do të bjerë nën pesë, ne kemi është thënë -
PRESIDENTI: Po. Pra, ju jeni në gjashtë kohë të plotë, 24 me kohë të pjesshme. Dhe ju të filloni të kërkoni në opsione,
dhe çfarë ndodh?
MS. GELENCHER: E pra, ne kemi shkuar me HSAs; ne kemi qenë me ta për vite dy-dhe-a-gjysmë.
Ne ishim në gjendje të ***ë më shumë kohë të plotë popullit sigurimit. Ne të shpëtuar 40 për qind të asaj që kishim
janë paguar.
Bush: Po, shikoni, kjo është arsyeja pse unë mendoj se - Të marrë dikë për të - HSAs vërtetë bëjnë të mbajë
poshtë kostos për bizneset e vogla.
MS. GELENCHER: Ata vërtetë bëjnë. Ata me të vërtetë bërë.
PRESIDENTI: Pak e vështirë për të marrë punonjës të nënshkruajë në fillim, apo jo? Është
një koncept roman, në krahasim me dikush paguar faturat tuaja. Një HSA thelb thotë se ju jeni në
Akuza e kujdesit tuaj shëndetësor.
MS. GELENCHER: E drejta, dhe ajo i jep vogël person i biznesit një avantazh pak më shumë se
Personi më i madh i biznesit, sepse ata kanë tyre kursimet llogari -
PRESIDENTI: Kjo është e drejtë.
MS. GELENCHER: - dhe ata mund të - ajo rritet dhe është e tyre dhe ata bëhen më të përgjegjshme
për mënyrën se si ata kalojnë kujdesin e tyre shëndetësor.
PRESIDENTI: Një katastrofike të lartë deductible kujdes plan me kompani dhe / ose individ
duke kontribuar pa taksa shuma e zbritshme në një llogari kursimi. Personi zotëron tyre
llogari kursimi. Me fjalë të tjera, është e dobishme për biznesin e vogël, sepse është e lirë për të
blej HSA se ajo është sigurimi normale që ju jeni ndeshur për të. A keni gjetur se për të
të jetë e vërtetë?
MS. GELENCHER: Po. Dhe të punësuarit tanë janë të shumë i kënaqur. Dhe unë do të thotë, me të vërtetë kjo ishte një
shpëtimtar për ne, sepse ajo vetëm u bë e tillë një problem i madh si ne e shohim të gjithë të gjithë-e-bordit
tani me individë - të ardhura të ulëta, të mesme Të ardhurat - shumica e njerëzve tanë janë të ardhura të mesme,
mënyrë që është në avantazhin e tyre.
PRESIDENTI: Shih, problemi me i vogël biznese dhe individë është se nuk ka
nuk ka treg në krahasim me - si kompanitë e mëdha. Ka vetëm nuk është. Ne kemi nevojë për të ndihmuar në krijimin e
një treg. Kërkesa do të ***ë furnizimin e politikat e sigurimit, aq sa shtetet e mundur
atje të jetë zhvillimi i një plani bazë, pa mandatet dhe gjëra të shtuar në të.
Dhe kjo është me të vërtetë një nga përfitimet e HSAs, nga rruga. Është si një shëndet bazë
kujdes plan.
Më lejoni të ju pyes diçka. A punonjësit tuaj si ideja e të qenit në gjendje për të - sigurisht
ata pëlqen ideja - punonjësit tuaj janë në gjendje për të marrë kujdesin e tyre shëndetësor me ta nga puna
për punë - merr aspektin llogari kursimi.
MS. GELENCHER: Pikërisht.
PRESIDENTI: Është e tyrja, jo juaji.
MS. GELENCHER: drejta.
Sekretari Leavitt: Mund të kërkoj Marta një pyetje?
Bush: Sigurisht.
Sekretari Leavitt: Marta, unë kam një HSA, kështu që unë kam një përvojë me këtë, por unë jam
kurioz për të përvojën tuaj me ta. A ajo - e bëri atë të shkaktojë që të jenë më të interesuar
në atë që gjërat u kushton se kur ju vetëm kartën e sigurimit?
MS. GLENCHER: Pikërisht.
Sekretari Leavitt: Më kujtohet hera e parë Unë eci në një dyqan të drogës me HSA tim dhe
paraqitur ato me kartën time të re. Dhe e dija Unë kam qenë - që kursimet e mia - kursimet e mia shëndetësore
Llogaria do të paguajnë një pjesë të saj. Dhe ata - Kjo recetë kisha do të ishte
379 $. Dhe unë do të qenë duke marrë këtë recetë për mjaft kohë, dhe unë nuk kishte asnjë ide se çfarë
u do të kushtojë. Dhe unë i tha farmacist, ka një version i përgjithshëm i kësaj? Ajo ishte
- Ajo ndryshuar mënyrën time të të menduarit në lidhje me këtë plotësisht. A e keni këtë përvojë?
MS. GELENCHER: Pikërisht të njëjtën gjë.
Sekretari Leavitt: A keni parë ndonjë lloj e ndryshimit në mënyrën punonjësit tuaj janë menduar
në lidhje me këtë si rezultat?
MS. GELENCHER: E pra, në të ardhura të mesme, ju nuk kanë njerëz që marrin për të dhënë e tyre
sigurimit ose - njerëz që kanë tyre biznesit, ata nuk janë atje në kërkim të
dikush me dorë atyre diçka. Ata janë të gatshëm për të punuar për të marrë në vendin ku ata mund të
përballojë sigurimit shëndetësor. Kjo është një privilegj.
Unë mendoj se njerëzit të mendojnë - çdokush pret që kjo është diçka që duhet të jetë atje, dhe ku është
Paratë do të vijnë nga? Ata të gjithë vetëm mendoj se kjo është e gjitha atje. Por federal
qeverisë, që nuk është përgjegjësi e tyre. Dhe unë ndjehem si është përgjegjësia jonë për të
bëjmë pjesën tonë. Secili ka pjesën e vet, ajo do të ndihmojë për të kryer të ngarkesës - ju vetëm
nuk mund të presin që qeveria federale ose shtet. Secili ka të bëjë pjesën e tyre,
Unë besoj, dhe kjo e ndihmon të bëjë secili prej tyre pjesë vetë dhe të ndjehen të përgjegjshëm dhe të kryejë
ngarkesës.
Sekretari Leavitt: Diçka që Rich tha dhe se Marta i tha se ishte e rëndësishme, një
nga gjërat që ata po bëjnë këtu në Shën Lukës është se ata janë lejuar njerëzit që të dinë se çfarë
çmimet janë paraprakisht. Shumë njerëz shkojnë në spitale dhe ata thonë, unë do të doja të
e di se sa kjo kosto. Dhe në spital thjesht nuk është e pajisur për t'iu përgjigjur kësaj pyetjeje,
ose mjeku thjesht nuk mendojnë për atë se çfarë kostoja është sepse zakonisht ajo është vetëm në lidhje me
përpunimin e sigurimit.
Kjo shumë - kjo merr në zemër të si ne mbajtur shpenzimet poshtë. Papritmas njerëzit fillojnë
të pyesin veten, a ka një version i përgjithshëm e këtë, se sa duhet të kushtojë kjo? Ato
janë llojet e pyetjeve që fillojnë për të krijuar bizneset e vogla me një produkt konkurues.
Dhe spitalet si një ne jemi sot kanë çuar në këtë transparencë, duke ditur
cilësisë, duke e ditur koston, duke u përfshirë në vendim, një mënyrë shumë e rëndësishme për të mbajtur
shpenzimet e poshtë.
Bush: Po, kjo është arsyeja pse shëndetësor më të mirë Sistemi i kujdesit është ai që njeh që vendime
bërë nga mjekët dhe pacientët janë mirë vendimet. Është më mirë për të mbajtur shpenzimet poshtë. Është
mirë për të rritur cilësinë. Ajo është me të vërtetë ajo që ndodh në shumicën e aspekteve të tjera të tregut tonë.
Kjo nuk ndodh - ndodh në kujdesin shëndetësor. Dhe politikat që ne jemi të detajuar janë
duke u përpjekur për të nxitur përfshirjen e më shumë konsumatorëve në mënyrë për të mbajtur shpenzimet. Dhe kjo është një i huaj
koncept për shumë njerëz, sepse ajo nuk ka ndodhur për vite me rradhë. Dhe kjo është një koncept
që, sinqerisht, disa në Uashington nuk më pëlqen sepse ajo shkon në kundërshtim me një filozofi që
në thelb thotë se qeveria federale është një mire vendim-marrës.
Gjithsesi, falenderon për t'u bashkuar me ne. Faleminderit për qenë një novator. Zbritja tatimore do
për të ndihmuar folks tuaja.
MS. GELENCHER: Po, shumë kështu.
PRESIDENTI: $ 15,000, $ 7500 për një të vetme person.
MS. GELENCHER: Dhe unë nuk mund ta imagjinoni pse dikush nuk do të -
PRESIDENTI: Kini për të?
MS. GELENCHER: - mendoj se do. (Qeshje.)
PRESIDENTI: Është një pyetje interesante, veçanërisht pasi kjo është një hyrave-neutral
Propozimi, i cili është i rëndësishëm. Të kushtojë të holla ose humbasin para - sipas ekspertëve, është e
hyrave-neutral.
Jones - Dan Jones, ku do të jetoni?
MR. Jones: Në St Louis, Misuri.
PRESIDENTI: Home i Kardinalëve të fuqishme?
MR. Jones: Po, zotëri. Po, zoti President.
PRESIDENTI: Ata erdhën në Shtëpinë e Bardhë kohët e fundit.
MR. Jones: Po. Unë jam një punonjës i biznesit të vogël i një kompanie kompjuter jashtë e Shën Peters,
Missouri, i specializuar në kompjutera, hardware, software, konsultuar mirëmbajtjes. Dhe tuaj
kujdesit shëndetësor propozim duket shumë fitimprurës për mua. Nëse unë jam duke shkuar për të bërë, të themi, ne do të japim
një vlerësim i përafërt, 600 $ në javë, dhe unë mund të shpëtojë $ 7500 off taksat e mia, të merrni një zbritje të taksave për
7500 $, duke bërë matematikë, unë kursejnë rreth 2300 $ një vit. Well, pasi që unë nuk kanë sigurim,
se $ 2300 në vit mund të vihet në drejtim të sigurimit, ju e dini?
Duke qenë një ish - Unë kam pasur sigurim, dhe kur kam pasur atë, ai thjesht mbajtur ngritjen dhe
lart e lart e lart. Ai filloi në $ 170 dhe kur në $ 190, $ 200, $ 220, $ 230 dhe mori fund
në $ 400. E pra, 400 $ në muaj është 4,800 $. Kjo është një copë e madhe e parave nga të pagës sime, plus
pas tatimit. Se $ 4,800 mund të vihet në drejtim të një makinë, një shtëpi. Unë kisha për të prerë atë, sepse ju
shikoni se çfarë keni dhe vendimet tuaja të bërë si një person të jetës.
Ju keni marrë telefonin tuaj celular. Unë nuk mund të heqin qafe e telefonit tim celular për atë që bëj unë. Shfrytëzues
duhet të jenë në gjendje të më kontaktojnë. Është deklaruar në kontratat e mia. A mund ta shpëtoj elektrike im?
Nëse unë si qumësht prishur, e sigurt. A dua të shpëtoj makinën time? I kam të jetë në gjendje për të marrë
rreth. Ju thjesht duhet të bëjë këto vendime dhe të kërkoni në ato vendime.
PRESIDENTI: Ja djalë klasik - të rinj djalë në treg, me çmim në thelb nga
e tregut individuale.
MR. Jones: Po, zotëri.
PRESIDENTI: Dhe plani i ndihmon atij. Çështje e vërtetë, atë që ata ishin thënë mua që vjen
në atë që ju mund të blej një të mirë të kujdesit shëndetësor plan për rreth 1350 $.
MR. Jones: Po, ne kemi qenë duke kërkuar në këtë. Dhe brenda shtetit të Misurit që unë mund të merrni në lidhje me
$ 1300 për një kujdes shëndetësor të vërtetë të këndshme për vit.
PRESIDENTI: Save $ 2270 në taksa.
MR. Jones: Gjatë vitit.
PRESIDENTI: Pra, ju vënë 929 $ në xhepin tuaj.
MR. Jones: Absolutisht.
PRESIDENTI: A ka kuptim për të bërë këtë? Unë mendoj se ka.
MR. Jones: Çfarë mund të bëni me pak mbi - nën një mijë dollarë? Kjo është e Krishtlindjeve,
ju e dini? (Qeshje.)
PRESIDENTI: E pra, pse nuk jeni të kënaqur me shpëtuar atë? (Qeshje.)
MR. Jones: Po, mirë, unë kam një familje gjigant dhe kam marrë një fijan që, blej mua, blej mua se.
PRESIDENTI: Gjithsesi, ka shumë njerëz të cilët ndjehen si ata jeni duke bërë vetëm gjobë
kur është fjala për sigurim shëndetësor, veçanërisht ata që punojnë për të madhe Amerikën e korporatave, i cili
është e mirë. Është vetëm se sistemi i diskriminon kundër Joneses Dan sepse kodi fiskal
që ka evoluar me kalimin e kohës ka bërë të vështirë për të, në lidhje me njerëzit e tjerë në shoqërinë tonë,
për të blerë sigurim.
Dhe kjo është pikërisht ajo që ky plan është hartuar për të bërë. Ne jemi duke u përpjekur të lëvizë dikush, si
Dan, nga të qenit një statistikë, një i pasiguruar person, në sigurim. Dhe këtu është një logjik
mënyrë që qeveria ta bëjë këtë. Dhe nëse njerëzit në Uashington janë serioze në lidhje që kanë të bëjnë me
pasiguruar, këtu është një ide serioze për ata të marrin në konsideratë. Ata janë vetëm duke hedhur poshtë
gjëra për shkak të politikës së pastër, ne kemi vënë radhë ide që janë të denjë për debat, dhe
ne besojmë se do të punojnë. Dhe unë e di se tonë qytetarë, qytetarë, pavarësisht nga të tyre
parti politike, presim që të ketë një serioz Dialogu në idetë konstruktive që janë vënë
përpara për të siguruar që njerëzit si Dan Jones kanë marrë sigurim privat. Dhe unë ju falenderoj
për të ardhur dhe për ndarjen - Sa njerëz punojnë në firmën tuaj?
MR. Jones: Tre të punësuar me kohë të plotë të drejtë tani, por me shpresë më shumë.
PRESIDENTI: Por ju jeni në rritje.
MR. Jones: Absolutisht.
PRESIDENTI: Nuk jeni.
MR. Jones: Bizneset e vogla, ato rriten. Dhe shumë para që ju kursejnë gjatë rrugës,
më shumë ju mund të rritet.
PRESIDENTI: Nuk ju shkoni. E pra, ju falenderoj për të ardhur.
MR. Jones: Faleminderit, zoti President.
PRESIDENTI: Tom. Vlerësojmë ju vjen, Tom.
MR. Beauregard: Sigurisht.
PRESIDENTI: Tom Beauregard. Çfarë bëni ju bëni?
MR. Beauregard: I çojë një biznes brenda United Kujdesi shëndetësor që është fokusuar në zgjerimin e aksesit
të pasiguruar.
PRESIDENTI: Oh, me të vërtetë?
MR. Beauregard: Pra, ne shohim barazi tuaj tatimore Propozimi si i rëndësishëm. Nuk është me të vërtetë një nevojë
të llojit të nivelit fushën e lojës në mes të Tregu punëdhënësi dhe tregu individual.
Pra, ne po shohim punëdhënësit të vogla që janë ka një kohë të vështirë duke qëndruar në lojë, sepse
i përballueshmërinë. Ne e shohim më shumë punëtorë dhe më shumë në një status të pavarur, rreth 20 për qind
e popullsisë tani është duke punuar në një organizatë e pavarur konsulent kontraktues mjedis ku tradicional
sigurimi shëndetësor nuk është në dispozicion.
Dhe pastaj gjë tjetër që shohim është vetëm ndryshimet në tregun e punës, ku ju keni marrë njerëz
lëvizur nga puna për punë. Pra, individi mesatar do të ketë rreth 10 vende pune në të gjithë karrierën e tyre
tani.
PRESIDENTI: Kjo është e drejtë.
MR. Beauregard: Pra, nuk është me të vërtetë një nevojë për -
PRESIDENTI: Kjo është një pikë interesante - Më falni. Shumë njerëz në Amerikë ndoshta
e dinë këtë, por vetëm në rast se ata nuk e bëjnë, më - Njerëz Punë në ndryshim, si, shtatë ose tetë
herë para se ata janë 35 vjeç në Amerikë këto ditë.
MR. Beauregard: Dhe kjo është përshpejtuar.
PRESIDENTI: Kjo do të thotë që ju më mirë të ketë një portativ kujdesit shëndetësor plan.
MR. Beauregard: Pra, ajo e disponibilitetit dhe është transportueshmëri. Dhe ata janë dy kategori
që janë me të vërtetë e rëndësishme që të përqëndrohet në. Dhe nëse shohim propozimin e taksave, është tuaj
pikë në qoftë se mund të jetë shoqëruar me shtetin Iniciativat - kështu që financimi për të ardhura të ulëta individë
- Dhe pastaj për të mirën tuaj, pika thelbësore planet. Ne kemi marrë për të marrë poshtë për sektorin privat
risi kjo është - se ka planet që, në fakt, janë të arsyeshme dhe të përballueshme.
Kështu që unë mendoj se partneriteti midis federale, shtetërore dhe sektorit privat, ne mund të zgjasë shëndetin
sigurimit mbi një bazë të volitshme.
PRESIDENTI: Unë e vlerësoj studimin tuaj ajo. Ju mund të kenë nevojë për të ardhur deri në Uashington
për të dëshmuar. (Qeshje.) Thank you very much.
Pse nuk kemi të përfundojë me Esmerelda? Esmerelda, mirëpritur.
MS. WERGIN: Faleminderit.
PRESIDENTI: Ju jeni a - ku punoni?
MS. WERGIN: Unë punoj në restorantin e gjyshes sime, Tortillas Ninfa së. Unë jam një kameriere atje.
PRESIDENTI: e Ninfa? Ju rekomandoj atë?
MS. WERGIN: E pra, po. (Qeshje.)
PRESIDENTI: Si enchiladas tuaja djathi?
MS. WERGIN: Perfect. (Qeshje.) Dhe ajo bën ata vetë.
PRESIDENTI: A ka të vërtetë ajo?
MS. WERGIN: Po, ajo është përsëri atje.
PRESIDENTI: Çfarë është emri i saj? Ninfa?
MS. WERGIN: Ninfa.
PRESIDENTI: Kjo është ajo që kam menduar. Mirë. I martuar?
MS. WERGIN: Po, i martuar me dy fëmijë.
PRESIDENTI: Dhe sa e vjetër?
MS. WERGIN: Unë kam një dy-vjeçar dhe një shtatë-vjeçar. Të dy djemtë.
PRESIDENTI: Fabulous, i pabesueshëm. Dhe kështu na japin historinë tuaj të sigurimit shëndetësor.
MS. WERGIN: E pra, unë mendoj më shumë ose më pak, disa Punë të ju ofrojnë planet e sigurimit shëndetësor, por
ata mbulojnë asgjë. Dhe ju jeni duke paguar aq shumë në muaj për këtë politikë të sigurimit, por ende
me të vërtetë mbulon asgjë që ju duhet.
Tani për tani burri im dhe unë jemi lloj i bërë detyrat e shtëpisë tonë në planet e sigurimeve të ndryshme
dhe politikat dhe gjëra të tilla si se. Por është të vërtetë e vështirë të gjeni atë që po ndodh që të përputhet me
nevojat e familjes suaj. Dhe pastaj një herë në fund të gjeni që, vetëm sasi të X dollarë që ju jeni
paguajnë nga xhepi tuaj një muaj është shumë e vështirë për të bërë, sidomos me dy pak
djemtë që duan të shkojnë në muret dhe të dëmtojë veten gjithë kohës. (Qeshje.)
PRESIDENTI: Ky plan ne kemi paraqitur do të ruani Esmerelda dhe familjen e saj $ 3,500 në vit.
A ka kuptim të nivelit fushën e lojës dhe të ketë një kod racional të taksave dhe të mundësojë atë
të jetë në gjendje për të blerë sigurim shëndetësor? Unë mendoj se ka. Në vend se të paturit e familjen tuaj
rri jashtë sistemit, bluarje larg në duke u përpjekur për të gjetur një sistem të kujdesit shëndetësor që ata mund të
përballojë, pse nuk ndihmojnë ata të përballojë një shëndet kujdes sistem përmes të bërë panairin e kodit tatimor?
Kjo është e gjitha ne jemi duke kërkuar.
A nuk është kjo e drejtë?
MS. WERGIN: Oh, çdo gjë që ju thoni, zoti President. (Qeshje.)
PRESIDENTI: Esmerelda, falenderon për të ardhur.
Unë shpresoj se njerëzit mori një shije të asaj që ne jemi duke u përpjekur për të marrë bërë, se ky plan i ndihmon njerëzit të jenë të
në gjendje të përballojë sigurimit shëndetësor privat, dhe që është me të vërtetë thelbi i kujdesit shëndetësor të mirë.
Kujdesi shëndetësor i mirë është një kujdes shëndetësor ku Qeveria ndihmon njerëzit që kanë nevojë për ndihmë si
varfërit, ata që janë të vështirë për të siguruar. Pjesë e asaj që ne njohim është se ka nevojë për Mike
japin shtetet flexibilities për të ndihmuar të ngritur rrezikun pishina, të jetë në gjendje për të shtuar përzgjedhje kur ajo
vjen në tregje individuale. Por, në fund të fundit, të mirë të kujdesit shëndetësor është një plan që beson
njerëz si Esmerelda dhe familjen e saj, ose Xhons - Dan Jones - për të marrë vendime, dhe është
ai që mundëson të vogël sektorin e biznesit tonë të mbetet ekonomikisht e qëndrueshme.
Ne kemi menduar gjatë dhe e vështirë për atë që të propozojë. Kemi propozuar një nismë të guximshme, një nismë
që merr equities [sic] jashtë sistemit, në mënyrë që njerëzit të trajtohen në mënyrë të drejtë. Dhe unë e di amerikanët
presin që Shtetet e Bashkuara Kongresi do të të marrë një sy të mirë në të gjitha idetë për të përcaktuar
sa më të mirë për të bërë këtë kujdesit shëndetësor të kandidojë mirë.
Dhe unë falenderoj të gjithë ju për të ardhur dhe duke i dhënë ne një shans për të folur me ju. Unë e vlerësoj
sinqeritet tuaj, dhe të vlerësojmë atë që bëni ju për vend. Ju faleminderit. Good job.